兒童肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛和食欲減退,嚴重時可出現(xiàn)口唇青紫或嗜睡。病情發(fā)展通常經(jīng)歷早期呼吸道感染表現(xiàn)、進展期肺部炎癥反應和重癥期呼吸衰竭三個階段。
1、發(fā)熱:
肺炎患兒多出現(xiàn)38.5℃以上中高熱,細菌性肺炎常表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退,病毒性肺炎多為弛張熱。發(fā)熱是機體免疫系統(tǒng)對抗病原體的反應,但持續(xù)高熱可能誘發(fā)熱性驚厥,需監(jiān)測體溫變化并及時物理降溫。
2、咳嗽:
初期多為刺激性干咳,隨病情進展轉為有痰咳嗽。細菌性肺炎常見鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染,支原體肺炎多表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈干咳??人苑瓷溆兄谇宄龤獾婪置谖?,但頻繁咳嗽可能影響睡眠和進食。
3、呼吸異常:
呼吸頻率增快是重要指征,嬰幼兒>50次/分、兒童>40次/分需警惕??赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),聽診可聞及濕啰音或哮鳴音。血氧飽和度低于95%提示存在低氧血癥。
4、胸痛:
年長兒可主訴胸骨后或側胸壁刺痛,咳嗽或深呼吸時加重。胸膜受累時可出現(xiàn)胸膜摩擦感,部分患兒表現(xiàn)為腹痛膈胸膜受刺激放射痛。需與心肌炎、肋間神經(jīng)痛等鑒別。
5、全身癥狀:
常見精神萎靡、拒食、嘔吐腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。重癥患兒可出現(xiàn)口周發(fā)紺、意識改變等缺氧表現(xiàn)。新生兒肺炎癥狀不典型,多表現(xiàn)為吃奶差、體溫不升、呼吸暫停等。
肺炎患兒應保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度溫度20-24℃,濕度50-60%。飲食選擇易消化的流質或半流質食物,如粥類、蒸蛋等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如吹氣球、深呼吸練習,避免劇烈運動。注意觀察精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化,3個月以下嬰兒或出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱等情況需立即就醫(yī)。疫苗接種如肺炎球菌疫苗、流感疫苗是重要預防手段。