死髓牙不處理可能引發(fā)根尖周炎、牙槽骨吸收、鄰牙移位、全身感染風(fēng)險(xiǎn)及面容改變。死髓牙是指牙髓組織壞死的牙齒,長(zhǎng)期不處理會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌在根管內(nèi)繁殖并向根尖擴(kuò)散。
1、根尖周炎:
牙髓壞死后的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,引發(fā)根尖周炎癥。早期表現(xiàn)為咬合痛或牙齦腫脹,進(jìn)展期可能出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、患牙松動(dòng)。根尖周炎急性發(fā)作時(shí)可能形成膿腫,需根管治療配合抗生素控制感染。
2、牙槽骨吸收:
持續(xù)存在的根尖炎癥會(huì)刺激破骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致根尖區(qū)牙槽骨進(jìn)行性吸收。X線片可見(jiàn)根尖陰影,嚴(yán)重者骨質(zhì)破壞范圍可擴(kuò)展至鄰牙根方。骨吸收超過(guò)牙根長(zhǎng)度1/3時(shí)可能影響牙齒保留價(jià)值。
3、鄰牙移位:
死髓牙因缺乏營(yíng)養(yǎng)供給逐漸變脆,可能出現(xiàn)冠部折裂或高度降低,導(dǎo)致對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或鄰牙傾斜。這種咬合關(guān)系紊亂可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或張口受限。
4、感染風(fēng)險(xiǎn):
根尖周病灶中的細(xì)菌可能通過(guò)血行播散,誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或腎臟炎性反應(yīng)。糖尿病患者或免疫低下者更易出現(xiàn)全身并發(fā)癥,臨床常見(jiàn)發(fā)熱、乏力等菌血癥表現(xiàn)。
5、面容改變:
前牙區(qū)死髓牙可能因牙冠變色影響美觀,后牙區(qū)長(zhǎng)期缺失會(huì)導(dǎo)致咀嚼側(cè)肌肉代償性肥大,造成面部不對(duì)稱。兒童患者還可能因咀嚼功能下降影響頜骨發(fā)育。
建議死髓牙患者定期口腔檢查,日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,避免用患側(cè)咀嚼硬物。根管治療后的牙齒應(yīng)盡早進(jìn)行冠修復(fù),預(yù)防牙體折裂。對(duì)于已出現(xiàn)明顯癥狀者,需拍攝根尖片評(píng)估病變范圍,必要時(shí)結(jié)合CBCT制定治療方案。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,有助于維持牙槽骨密度。