絨毛膜癌與葡萄胎可通過病理檢查、影像學(xué)特征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。絨毛膜癌是惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,葡萄胎屬于良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,二者在發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為及治療方案上存在本質(zhì)差異。
病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。絨毛膜癌鏡下可見異常增生的滋養(yǎng)細(xì)胞,無(wú)絨毛結(jié)構(gòu),伴有廣泛出血壞死;葡萄胎分為完全性和部分性,完全性葡萄胎表現(xiàn)為絨毛水腫、滋養(yǎng)細(xì)胞增生,無(wú)胚胎組織,部分性葡萄胎可見部分正常絨毛與胚胎組織。
影像學(xué)表現(xiàn)不同。超聲檢查中,葡萄胎呈現(xiàn)"落雪狀"或"蜂窩狀"回聲,子宮增大超過孕周;絨毛膜癌則顯示子宮肌層不規(guī)則低回聲團(tuán)塊,彩色多普勒可見豐富血流信號(hào)。肺部CT檢查時(shí),絨毛膜癌常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),葡萄胎無(wú)此表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)差異顯著。葡萄胎多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐;絨毛膜癌常見于葡萄胎清除后、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后,表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、子宮復(fù)舊不良、轉(zhuǎn)移灶癥狀如咯血、頭痛。葡萄胎患者血HCG水平通常顯著升高但呈下降趨勢(shì),絨毛膜癌則出現(xiàn)HCG水平異常升高或下降后再次上升。
治療方案截然不同。葡萄胎以清宮術(shù)為主,需監(jiān)測(cè)HCG至正常;絨毛膜癌需化療聯(lián)合手術(shù),常用化療藥物包括甲氨蝶呤、放線菌素D、依托泊苷等。葡萄胎預(yù)后良好,絨毛膜癌需長(zhǎng)期隨訪以防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)異常妊娠癥狀時(shí)建議盡早就醫(yī),通過超聲檢查、HCG監(jiān)測(cè)及病理診斷明確疾病性質(zhì)。絨毛膜癌具有侵襲性,早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。