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        鰓裂瘺管手術(shù)的過(guò)程

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-23 12:15 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        鰓裂瘺管手術(shù)通常采用全身麻醉下瘺管切除術(shù),主要步驟包括術(shù)前定位、瘺管分離、周?chē)M織保護(hù)、完整切除和切口縫合。

        1、術(shù)前定位:

        通過(guò)影像學(xué)檢查如超聲或CT明確瘺管走行,術(shù)中可注射亞甲藍(lán)輔助追蹤。先天性鰓裂瘺管多位于胸鎖乳突肌前緣,需特別注意與頸動(dòng)脈、迷走神經(jīng)的解剖關(guān)系。

        2、瘺管分離:

        沿瘺管外膜精細(xì)剝離,避免殘留分支。第二鰓裂瘺管需追蹤至扁桃體窩,第三、四鰓裂瘺管可能延伸至梨狀窩或甲狀腺區(qū)域,必要時(shí)聯(lián)合喉鏡輔助。

        3、組織保護(hù):

        術(shù)中需重點(diǎn)保護(hù)頸動(dòng)脈鞘、舌下神經(jīng)及喉返神經(jīng)。對(duì)于反復(fù)感染的病例,炎性粘連可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),可采用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)預(yù)警。

        4、完整切除:

        切除范圍需包含瘺管全程及受累的淋巴組織,內(nèi)瘺口需嚴(yán)密縫合。若合并感染灶,需同期清除膿腫并留置引流。

        5、切口縫合:

        采用可吸收線(xiàn)分層縫合肌層與皮下組織,皮內(nèi)美容縫合減少瘢痕。術(shù)后加壓包扎防止血腫形成,頸部制動(dòng)24-48小時(shí)。

        術(shù)后建議流質(zhì)飲食1-2天逐步過(guò)渡到普食,避免劇烈咳嗽或頸部過(guò)度活動(dòng)。切口保持干燥清潔,術(shù)后7天拆線(xiàn)。定期復(fù)查超聲觀察有無(wú)復(fù)發(fā),若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的頸部伸展訓(xùn)練,但三個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。日常注意增強(qiáng)免疫力,預(yù)防上呼吸道感染降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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