肝硬化失代償期的突出表現(xiàn)主要包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、黃疸和脾功能亢進(jìn)。這些表現(xiàn)與肝功能?chē)?yán)重減退和門(mén)靜脈高壓直接相關(guān)。

1、腹水：

腹水是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的表現(xiàn)，由于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔，同時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降引發(fā)低蛋白血癥?；颊吒共棵黠@膨隆，可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如螺內(nèi)酯和呋塞米，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。

2、靜脈曲張出血：

門(mén)靜脈高壓使食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后出現(xiàn)嘔血或黑便，出血量大時(shí)可危及生命。內(nèi)鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，急性期需藥物止血或內(nèi)鏡下套扎，長(zhǎng)期可服用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。

3、肝性腦?。?/h3>

肝臟解毒功能衰竭導(dǎo)致血氨升高，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫甚至昏迷。誘因包括高蛋白飲食、感染或消化道出血。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)用利福昔明抑制產(chǎn)氨菌。

4、黃疸：

膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。與肝細(xì)胞壞死和膽汁淤積有關(guān)，可能伴隨皮膚瘙癢。需補(bǔ)充脂溶性維生素，嚴(yán)重黃疸者需膽紅素吸附治療。

5、脾功能亢進(jìn)：

門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，破壞血細(xì)胞引發(fā)全血細(xì)胞減少。表現(xiàn)為貧血、易感染或出血傾向，血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L。部分患者需脾切除或脾動(dòng)脈栓塞治療。

失代償期肝硬化患者需嚴(yán)格禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.2g/kg體重，以植物蛋白為主。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免腹壓增大的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍和血常規(guī)，警惕自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。