胃管誤插入肺部通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可被發(fā)現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難等明顯癥狀。
胃管誤插是臨床操作中的嚴(yán)重并發(fā)癥,誤入氣道時(shí)由于氣管黏膜對(duì)異物高度敏感,會(huì)立即引發(fā)防御性反射。典型表現(xiàn)為突發(fā)性無法控制的嗆咳,伴隨血氧飽和度快速下降至90%以下,部分患者會(huì)出現(xiàn)紫紺或吸氣性喉鳴。醫(yī)護(hù)人員可通過聽診雙肺呼吸音不對(duì)稱、觀察到胃管在口腔內(nèi)異常擺動(dòng)等方式快速識(shí)別。對(duì)于昏迷患者,需依賴血氧監(jiān)測儀報(bào)警或影像學(xué)檢查確認(rèn)。
現(xiàn)代醫(yī)療中預(yù)防措施已顯著降低誤插風(fēng)險(xiǎn)。操作前需測量鼻尖至耳垂再到劍突的距離作為置管長度參考,置管后必須用注射器回抽觀察是否有胃液,同時(shí)用聽診器在上腹部注氣確認(rèn)"氣過水聲"。重癥患者推薦在X線透視下操作,超聲引導(dǎo)也能實(shí)時(shí)顯示管路走向。一旦發(fā)現(xiàn)誤插需立即拔除胃管,給予高流量吸氧,必要時(shí)行支氣管鏡取出誤吸物。
患者術(shù)后需保持半臥位休息,24小時(shí)內(nèi)禁食辛辣刺激食物,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過渡。日常護(hù)理需關(guān)注有無低熱、胸痛等遲發(fā)性癥狀,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能恢復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察異常呼吸音,避免患者劇烈活動(dòng)或突然體位變化,若出現(xiàn)痰中帶血或持續(xù)干咳需及時(shí)復(fù)查胸部CT。