子宮破裂可能由瘢痕子宮、產道梗阻、宮縮過強、多胎妊娠、子宮畸形等因素引起，嚴重時可導致大出血、休克、胎兒窘迫、感染、器官衰竭等危害。

子宮破裂時肌層血管斷裂可引發(fā)快速失血，短時間內出血量超過1500ml可能誘發(fā)失血性休克。臨床需緊急輸血并采用子宮動脈栓塞術或子宮切除術控制出血，常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、血凝酶。

急性失血導致有效循環(huán)血量驟降，患者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即建立雙靜脈通路補液，監(jiān)測中心靜脈壓，必要時使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物維持灌注壓。

破裂后胎盤剝離使胎兒供血中斷，5分鐘內可發(fā)生嚴重缺氧。存活新生兒中約30%出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，需進行亞低溫治療及神經功能評估，遠期可能遺留發(fā)育遲緩、腦癱等后遺癥。

子宮創(chuàng)面暴露易繼發(fā)盆腔膿腫、敗血癥等感染，常見病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌。治療需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素，嚴重感染需行腹腔鏡下膿液引流術。

休克持續(xù)6小時以上可引發(fā)急性腎損傷、肝衰竭、ARDS等連鎖反應。需進行連續(xù)性腎臟替代治療，機械通氣支持，監(jiān)測乳酸及內環(huán)境指標，病死率可達40%-60%。

預防需規(guī)范管理瘢痕子宮孕婦，控制胎兒體重在3500g以下，避免濫用縮宮素。出現(xiàn)突發(fā)腹痛伴胎心異常應立即剖宮產，術后每日監(jiān)測血紅蛋白及感染指標。建議高危孕婦提前2周住院待產，分娩時備好紅細胞懸液及血漿，康復期補充鐵劑、維生素B12糾正貧血，6個月內避免負重及劇烈運動。