醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可通過(guò)皮下注射、定期監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)處理、?？齐S訪等方式治療。兒童使用該藥物通常由中樞性性早熟、特殊遺傳性疾病、腫瘤治療需求、內(nèi)分泌紊亂、其他適應(yīng)癥等原因引起。
1、皮下注射：
醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在上臂或腹部皮下注射，每12周給藥一次。注射前需核對(duì)患兒體重和劑量，注射部位需交替更換以避免局部硬結(jié)。植入劑在皮下形成藥物儲(chǔ)庫(kù)緩慢釋放，不可自行取出或擠壓。
2、定期監(jiān)測(cè)：
治療期間每3個(gè)月需監(jiān)測(cè)骨齡、性激素水平和生長(zhǎng)速度。通過(guò)左手腕部X線評(píng)估骨齡進(jìn)展，檢測(cè)促黃體生成素、卵泡刺激素等激素水平。身高增長(zhǎng)速率應(yīng)維持在每年4-6厘米，骨齡進(jìn)展不超過(guò)實(shí)際年齡的1.5倍。
3、劑量調(diào)整：
3.75mg為標(biāo)準(zhǔn)劑量，體重低于20kg的患兒可能需要減量。出現(xiàn)突破性性征發(fā)育時(shí)可考慮縮短給藥間隔至10周。調(diào)整劑量需結(jié)合血清雌二醇或睪酮水平，青春期抑制目標(biāo)為雌二醇<20pg/ml或睪酮<0.7nmol/L。
4、不良反應(yīng)處理：
常見(jiàn)注射部位反應(yīng)包括紅腫發(fā)生率15%、瘙癢8%，可通過(guò)冰敷緩解?？赡艹霈F(xiàn)治療初期的陰道出血23%或一過(guò)性骨痛12%。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥，并用腎上腺素處理。
5、?？齐S訪：
需每6個(gè)月在內(nèi)分泌專科進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，記錄Tanner分期變化。治療終止時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)靶身高達(dá)成情況，通常在骨齡12歲女或13歲男時(shí)考慮停藥。停藥后需繼續(xù)隨訪至青春期正常啟動(dòng)。
使用期間應(yīng)保證每日鈣攝入800-1000mg相當(dāng)于500ml牛奶+綠葉蔬菜，維生素D補(bǔ)充400-800IU。適度進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康。避免攝入含激素的保健品或食物，注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療全程需建立規(guī)范的生長(zhǎng)曲線圖表，家長(zhǎng)應(yīng)記錄月經(jīng)初潮或睪丸體積變化等關(guān)鍵指標(biāo)。
