醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可用于特定兒童患者，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。中樞性性早熟、前列腺癌等疾病可能適用，但需排除禁忌證并監(jiān)測(cè)骨代謝和生長發(fā)育。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：中樞性性早熟患兒經(jīng)骨齡超前、性激素水平升高等確診后可使用。需通過GnRH激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)診斷，治療目標(biāo)為延緩骨骺閉合。治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)身高增速、骨齡進(jìn)展。
2、禁忌證篩查：骨骺已閉合、嚴(yán)重腎功能不全患兒禁用。過敏體質(zhì)患者需提前進(jìn)行皮試，合并脊柱側(cè)彎者需評(píng)估骨密度。治療前需完善盆腔超聲排除卵巢囊腫。
3、給藥方案：采用3.6mg規(guī)格皮下植入，每28天重復(fù)給藥。注射部位選擇腹部皮下脂肪層，需輪換注射點(diǎn)避免局部硬結(jié)。首次給藥建議在專科醫(yī)師監(jiān)督下完成。
4、不良反應(yīng)管理：可能出現(xiàn)潮熱、情緒波動(dòng)等低雌激素癥狀。約15%患兒出現(xiàn)注射部位紅腫，冷敷可緩解。長期使用需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、療效監(jiān)測(cè)：治療6個(gè)月后復(fù)查促黃體生成素水平，抑制率需達(dá)青春期前標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行骨齡評(píng)估，理想情況下骨齡增速控制在每年1歲以下。女性患兒需定期監(jiān)測(cè)卵巢體積。
治療期間建議保持每日1000mg鈣攝入，可通過牛奶、奶酪等乳制品補(bǔ)充。每周進(jìn)行3次以上跳躍類運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨量積累，如跳繩、籃球等縱向沖擊運(yùn)動(dòng)。護(hù)理需注意記錄月經(jīng)變化及情緒波動(dòng)情況，建立規(guī)范化隨訪檔案。
