使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑后懷孕可通過停藥監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前診斷、?？齐S訪等方式處理，通常由藥物抑制排卵失效、意外排卵、個(gè)體代謝差異等因素引起。
1、停藥監(jiān)測(cè)：
立即停用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑并聯(lián)系主治醫(yī)師。該藥物通過抑制垂體促性腺激素釋放干擾排卵，妊娠可能提示藥物作用未完全覆蓋生理周期。需通過血HCG及超聲確認(rèn)妊娠周數(shù)，評(píng)估胚胎發(fā)育情況。
2、產(chǎn)前診斷：
妊娠11-13周需進(jìn)行NT超聲篩查，16-20周建議無創(chuàng)DNA或羊水穿刺排除染色體異常。醋酸戈舍瑞林屬GnRH類似物，雖無明確致畸證據(jù)，但需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)發(fā)育。
3、?？齐S訪：
轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診，每2周監(jiān)測(cè)孕酮及雌激素水平。約30%案例可能出現(xiàn)黃體功能不足，需根據(jù)激素水平?jīng)Q定是否補(bǔ)充黃體酮。同步監(jiān)測(cè)植入劑殘留藥物濃度直至完全代謝。
4、藥物因素：
可能與植入劑釋放異常、皮下吸收率波動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突破性出血、周期紊亂等癥狀。需檢測(cè)血清FSH、LH水平確認(rèn)藥物實(shí)際抑制作用，殘留藥物半衰期約28-45天。
5、代謝差異：
個(gè)體對(duì)GnRH類似物敏感性差異顯著，BMI＞30或肝功能異常者藥物清除率可能加快。建議妊娠期每月復(fù)查肝腎功能，避免合并使用影響CYP450酶系的藥物。
妊娠期需保證每日400μg葉酸補(bǔ)充，增加魚類、堅(jiān)果等ω-3脂肪酸攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持每日30分鐘步行，睡眠時(shí)長不少于7小時(shí)。產(chǎn)后6周需復(fù)查垂體-卵巢軸功能，哺乳期禁用該藥物。植入劑取出后建議避孕3個(gè)月再計(jì)劃妊娠。
