痔瘡與肛裂是兩種常見(jiàn)的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式。痔瘡由肛門(mén)靜脈叢曲張或肛墊下移形成，肛裂則是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍。

1、病因差異：痔瘡多與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。肛裂90%以上由硬便通過(guò)時(shí)機(jī)械性損傷引起，少數(shù)與炎癥性腸病或感染相關(guān)。痔瘡患者肛門(mén)可見(jiàn)柔軟團(tuán)塊，肛裂患者肛管后正中線多見(jiàn)梭形潰瘍。

2、疼痛特點(diǎn)：痔瘡疼痛多為脹痛，排便后減輕，血栓性痔可有劇痛。肛裂呈現(xiàn)周期性疼痛，排便時(shí)刀割樣痛，便后緩解，半小時(shí)后括約肌痙攣再次劇痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)。

3、出血表現(xiàn)：痔瘡出血呈鮮紅色，滴落或噴射狀，與糞便分離。肛裂出血量少，附著于糞便表面或手紙染血，常伴少量黏液分泌。

4、體征區(qū)別：痔瘡檢查可見(jiàn)齒狀線上下紫紅色腫物，內(nèi)痔需肛門(mén)鏡觀察。肛裂可見(jiàn)肛管皮膚縱向裂口，慢性者伴哨兵痔和肛乳頭肥大，指檢引發(fā)劇烈疼痛。

5、治療側(cè)重：痔瘡輕癥采用高纖維飲食、溫水坐浴，重癥需硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛裂急性期用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，慢性裂需側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)，均需保持排便通暢。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加全谷物和果蔬攝入，每日飲水量不低于1500ml，避免辛辣刺激食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘。便后溫水清洗肛門(mén)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出血量增大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，排除直腸腫瘤等器質(zhì)性疾病。