一氧化碳中毒是因吸入過(guò)量一氧化碳導(dǎo)致血液攜氧能力下降的急性中毒性疾病,主要表現(xiàn)包括頭痛、惡心、意識(shí)模糊,嚴(yán)重時(shí)可致命。
1、缺氧機(jī)制:
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力是氧氣的240倍,形成碳氧血紅蛋白后阻礙氧氣運(yùn)輸。當(dāng)血液中碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)10%時(shí),可出現(xiàn)組織缺氧癥狀,濃度達(dá)50%以上可致昏迷甚至死亡。
2、常見(jiàn)來(lái)源:
密閉空間燃燒不充分是主要誘因,如燃?xì)鉄崴鞴收?、冬季煤爐取暖、汽車(chē)尾氣吸入等。通風(fēng)不良環(huán)境下,一氧化碳濃度可在30分鐘內(nèi)達(dá)到危險(xiǎn)水平。
3、典型癥狀:
早期表現(xiàn)為太陽(yáng)穴搏動(dòng)性頭痛、惡心嘔吐,易誤認(rèn)為感冒;進(jìn)展期出現(xiàn)意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào);重度中毒可見(jiàn)櫻桃紅色皮膚、抽搐、昏迷,部分患者清醒后2-60天可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。
4、急救措施:
立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。醫(yī)療干預(yù)需采用高壓氧艙治療,能加速一氧化碳排出,減輕腦水腫。碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)25%或出現(xiàn)意識(shí)障礙者需住院治療。
5、高危人群:
孕婦、兒童、老年人及慢性心肺疾病患者對(duì)缺氧更敏感。吸煙者基礎(chǔ)碳氧血紅蛋白水平已達(dá)5-10%,更易發(fā)生重度中毒。部分職業(yè)暴露人群需定期進(jìn)行血碳氧血紅蛋白檢測(cè)。
預(yù)防一氧化碳中毒需定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一氧化碳報(bào)警器。冬季取暖保持每天通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。汽車(chē)怠速時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)啟空調(diào)內(nèi)循環(huán),車(chē)庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)車(chē)輛必須開(kāi)啟車(chē)庫(kù)門(mén)。出現(xiàn)可疑癥狀立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷?;謴?fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,促進(jìn)血紅蛋白再生。