子宮內膜不均質改變可能由激素水平波動、炎癥反應、子宮內膜息肉、子宮腺肌癥、子宮內膜增生等因素引起，可通過超聲復查、藥物治療、宮腔鏡手術、激素調節(jié)、病理活檢等方式干預。

1、激素波動：

排卵期或黃體期孕酮分泌不足可能導致內膜回聲不均，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或點滴出血。建議通過基礎體溫監(jiān)測結合黃體中期孕酮檢測評估，短期可口服地屈孕酮調節(jié)周期，避免頻繁使用緊急避孕藥。

2、內膜炎癥：

慢性子宮內膜炎會引起內膜間質水腫和微膿腫形成，超聲顯示強回聲點狀分布?？赡芘c支原體感染或宮腔操作史有關，常伴隨同房后出血。確診需行子宮內膜活檢，治療選用多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑抗感染。

3、息肉增生：

雌激素過度刺激導致局部內膜腺體增生形成息肉，B超可見類圓形高回聲團。40歲以上患者需警惕，可能伴隨月經(jīng)量增多。宮腔鏡下電切術是金標準，術后建議使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。

4、腺肌病癥：

子宮內膜基底層侵入肌層形成病灶，超聲顯示柵欄狀回聲增強區(qū)。與多次妊娠或宮腔手術相關，典型癥狀為進行性痛經(jīng)。輕癥可用布洛芬緩解疼痛，中重度需考慮子宮動脈栓塞術或病灶切除術。

5、癌前病變：

不典型增生患者內膜呈局灶性增厚伴回聲紊亂，與長期無孕激素拮抗的雌激素暴露有關。絕經(jīng)后出血者需立即行分段診刮，病理確診后采用醋酸甲羥孕酮治療或全子宮切除術。

日常保持低脂高纖維飲食，適量攝入亞麻籽及十字花科蔬菜調節(jié)雌激素代謝。每周進行3次以上有氧運動控制體重，避免熬夜及精神壓力。建議每3-6個月復查陰道超聲，異常出血時需及時就診。圍絕經(jīng)期女性應定期監(jiān)測內膜厚度，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。