肝硬化患者應(yīng)就診于消化內(nèi)科或肝膽外科，具體選擇需結(jié)合病情階段和并發(fā)癥情況。消化內(nèi)科負(fù)責(zé)藥物管理和早期干預(yù)，肝膽外科針對(duì)終末期患者評(píng)估手術(shù)方案。

1.消化內(nèi)科：肝硬化早期以肝功能代償為主要特征，消化內(nèi)科醫(yī)師通過肝功能檢查、病毒學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估制定抗纖維化方案。常用藥物包括恩替卡韋抗病毒、呋塞米利尿消腫、普萘洛爾降低門脈壓力。該科室同時(shí)管理腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，開展胃鏡篩查食管靜脈曲張。

2.肝膽外科：當(dāng)出現(xiàn)門脈高壓癥或疑似肝癌時(shí)需轉(zhuǎn)診肝膽外科。外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估肝移植指征，實(shí)施門體分流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS等術(shù)式。對(duì)于合并肝癌患者，可能進(jìn)行射頻消融或肝部分切除術(shù)，終末期患者需排隊(duì)等待肝移植。

3.感染科會(huì)診：乙肝、丙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，需感染科協(xié)同制定抗病毒方案。干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝，替諾福韋用于乙肝病毒復(fù)制活躍者。定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量可降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.介入放射科：頑固性腹水患者可能需要腹水濃縮回輸術(shù)，通過超濾濃縮技術(shù)減少蛋白流失。門脈高壓出血急診時(shí)可進(jìn)行胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，TIPS手術(shù)也需介入科與外科協(xié)作完成。

5.營(yíng)養(yǎng)科支持：肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，采用支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)粉。每日熱量應(yīng)維持在35-40kcal/kg，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，鋅制劑可改善味覺障礙。

肝硬化患者需建立多學(xué)科隨訪體系，每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白。戒酒是酒精性肝病管理核心，每日鈉鹽攝入需控制在2g以下。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善肝功能，避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥時(shí)需立即急診科就診。