產(chǎn)后漏尿可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、膀胱訓(xùn)練、電刺激療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、慢性咳嗽、肥胖等原因引起。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng):通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量。平躺時(shí)雙腿屈曲,收縮肛門(mén)和尿道肌肉5秒后放松,每日重復(fù)3組每組10次。堅(jiān)持6-8周可提升控尿能力,配合腹式呼吸效果更佳。
2、膀胱訓(xùn)練:建立規(guī)律排尿習(xí)慣改善尿急癥狀。設(shè)定2小時(shí)排尿間隔,逐步延長(zhǎng)至3-4小時(shí),排尿時(shí)采用雙足踏平的坐姿。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因,避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
3、電刺激療法:采用低頻電流激活盆底神經(jīng)肌肉。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)使用陰道或肛門(mén)電極,每周2-3次每次20分鐘,12次為療程。適用于肌力較差者,可結(jié)合生物反饋技術(shù)提高準(zhǔn)確性。
4、藥物治療:雌激素軟膏局部涂抹改善尿道黏膜萎縮,米多君增強(qiáng)尿道括約肌張力,抗膽堿藥物如索利那新減少膀胱無(wú)抑制收縮。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意藥物可能引發(fā)口干等副作用。
5、手術(shù)治療:恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)通過(guò)提升膀胱位置控制漏尿,經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)TVT采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)支撐。適用于保守治療無(wú)效的重度患者,術(shù)后需避免提重物3個(gè)月。
日??啥鄶z入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進(jìn)膠原蛋白合成,進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),使用吸水護(hù)墊時(shí)注意每2小時(shí)更換。癥狀持續(xù)6個(gè)月以上或伴隨盆腔墜脹感應(yīng)就診泌尿外科。