甲磺酸伏美替尼片是一種用于治療特定類型非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物,使用時需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥、飲食禁忌、定期復(fù)查等事項。
1、藥物相互作用:伏美替尼與CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑或抑制劑聯(lián)用可能影響血藥濃度。避免同時使用利福平、卡馬西平等酶誘導(dǎo)劑,或克拉霉素、伊曲康唑等酶抑制劑。合并使用抗凝藥如華法林時需監(jiān)測凝血功能。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測:常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、口腔潰瘍。嚴(yán)重不良反應(yīng)可能涉及間質(zhì)性肺病,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽發(fā)熱。QT間期延長風(fēng)險需定期心電圖監(jiān)測,出現(xiàn)心悸暈厥立即就醫(yī)。
3、特殊人群用藥:肝功能不全者需調(diào)整劑量,Child-Pugh C級患者推薦劑量減半。妊娠期禁用,哺乳期用藥需停止母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者無需調(diào)整劑量,但需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測。
4、飲食禁忌:葡萄柚及其制品可能抑制CYP3A4酶,增加藥物暴露量。高脂飲食可能延緩吸收,建議空腹或餐后2小時服用。避免飲酒以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
5、定期復(fù)查:治療期間每2-3個月需進(jìn)行胸部CT評估療效,每4-6周檢測肝功能。出現(xiàn)視覺障礙時需進(jìn)行眼科檢查,持續(xù)腹瀉需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
用藥期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳,但避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或呼吸困難等癥狀需立即停藥并就醫(yī),治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。