慢性食管炎的治療需根據(jù)病因和癥狀選擇藥物,常用藥物包括抑酸劑、黏膜保護劑和促動力藥三類。慢性食管炎通常由胃酸反流、藥物刺激或感染等因素引起,表現(xiàn)為燒心、胸痛和吞咽困難等癥狀。
抑酸劑是治療慢性食管炎的核心藥物,通過減少胃酸分泌緩解癥狀。質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能長效抑制胃酸,適合中重度患者;H2受體拮抗劑如法莫替丁、雷尼替丁適用于輕度反流。用藥期間需監(jiān)測肝功能,長期使用可能增加骨折風險。
黏膜保護劑可直接覆蓋受損食管黏膜,促進組織修復。硫糖鋁混懸液能在炎癥表面形成保護膜;鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁。這類藥物需空腹服用,避免與抑酸劑同時使用。
促動力藥適用于胃排空延遲導致的食管炎。多潘立酮可增強食管下括約肌張力;莫沙必利通過促進胃腸蠕動減少反流。心臟疾病患者使用前需評估心電圖。
少數(shù)由真菌或病毒感染引起的食管炎需針對性用藥。白色念珠菌感染可用氟康唑;巨細胞病毒感染需更昔洛韋。這類藥物需嚴格遵循療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦時需內鏡檢查排除Barrett食管等癌前病變。合并食管狹窄者可考慮球囊擴張術,藥物治療無效的頑固性反流可行胃底折疊術。