直腸神經內分泌腫瘤未完全切除的治療方案需根據腫瘤分級、殘留病灶范圍和患者整體狀況制定。主要治療手段包括內鏡下補充切除、手術擴大切除、藥物治療和放射治療。
內鏡治療適用于G1級低度惡性、病灶局限且殘留范圍明確的病例。通過內鏡黏膜下剝離術可對殘留病灶進行精準切除,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。超聲內鏡能準確評估浸潤深度,輔助判斷是否適合內鏡治療。
手術擴大切除適用于G2級中度惡性或病灶浸潤較深的病例。根據腫瘤位置可選擇經肛門局部切除術、低位前切除術或腹會陰聯合切除術。術中需保證切緣陰性,必要時進行區(qū)域淋巴結清掃。術后病理檢查可明確腫瘤分級和分期。
藥物治療主要針對無法手術的G3級高度惡性或轉移性病例。生長抑素類似物如奧曲肽可控制激素相關癥狀并抑制腫瘤生長。靶向治療藥物依維莫司通過阻斷mTOR通路發(fā)揮抗腫瘤作用?;煼桨赋S靡劳胁窜章摵享樸K。
放射治療適用于局部殘留病灶的輔助治療或姑息治療。立體定向放射治療可精準照射腫瘤區(qū)域,保護周圍正常組織。肽受體放射性核素治療對表達生長抑素受體的腫瘤具有特異性殺傷作用。
定期隨訪監(jiān)測至關重要,建議術后3-6個月進行腸鏡、影像學和腫瘤標志物檢查。治療方案需由多學科團隊根據病理結果和影像評估共同制定。營養(yǎng)支持治療和心理健康管理應貫穿全程。