丙肝丙型病毒性肝炎的確診需通過血清學(xué)檢測和病毒核酸檢測相結(jié)合的方式完成。丙型肝炎病毒抗體抗-HCV篩查陽性后，必須進一步檢測HCV RNA以確認現(xiàn)癥感染。
主要診斷流程包括三個關(guān)鍵步驟：血清學(xué)初篩、病毒學(xué)確認和病情評估。血清學(xué)檢測通過酶聯(lián)免疫吸附試驗ELISA檢測抗-HCV，陽性結(jié)果提示曾感染病毒。確診需進行HCV RNA定量檢測PCR法，該檢測能直接反映病毒復(fù)制情況，靈敏度可達15-50 IU/mL。病情評估需完善肝功能ALT/AST、肝臟彈性檢測FibroScan或肝組織活檢。
特殊情況下需注意：免疫抑制患者可能出現(xiàn)抗-HCV假陰性，需直接檢測HCV RNA；窗口期感染暴露后6-8周可能出現(xiàn)HCV RNA陽性而抗體陰性。確診后應(yīng)進行HCV基因分型檢測1-6型，不同基因型對治療方案選擇有指導(dǎo)意義。
對于高危人群1992年前輸血史、靜脈藥癮者、HIV感染者等，建議直接進行HCV RNA檢測。確診患者需同時篩查乙肝、HIV等共感染情況，并評估肝臟纖維化程度。所有確診案例都應(yīng)轉(zhuǎn)診至感染科或肝病科進行規(guī)范抗病毒治療。
