兒童結(jié)核性腦膜炎的治療需采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，重癥患者需配合糖皮質(zhì)激素治療。
異煙肼是治療的核心藥物，能有效穿透血腦屏障，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)殺菌作用。利福平作為聯(lián)合用藥可增強(qiáng)殺菌效果，縮短療程。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)半休眠菌群有獨(dú)特殺滅作用，乙胺丁醇則能抑制細(xì)菌RNA合成。
糖皮質(zhì)激素如地塞米松適用于顱內(nèi)壓增高或腦脊液蛋白顯著升高的患者，可減輕炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腦組織損傷。使用期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能、視力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，防止藥物不良反應(yīng)。
治療周期通常需要12-18個(gè)月，分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。強(qiáng)化期采用四聯(lián)藥物方案，鞏固期可調(diào)整為兩聯(lián)藥物。所有用藥必須在結(jié)核病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整方案。治療期間應(yīng)定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)和影像學(xué)檢查評(píng)估療效。
