灰指甲主要由真菌感染引起，醫(yī)學(xué)上稱為甲癬或甲真菌病。常見致病菌包括皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌，其中紅色毛癬菌約占70%病例。真菌通過破損的甲板或周圍皮膚侵入，在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖。
真菌感染可能與以下因素有關(guān)：長期穿不透氣鞋襪造成局部悶熱潮濕；足部多汗癥導(dǎo)致環(huán)境濕度升高；糖尿病患者血糖控制不佳易繼發(fā)感染；免疫缺陷患者抵抗力下降；經(jīng)常接觸公共浴室、游泳池等潮濕環(huán)境。部分患者因趾甲外傷或原有足癬蔓延至甲床。
典型表現(xiàn)為甲板增厚、變色黃白/灰褐色、質(zhì)地脆裂，嚴重時甲板與甲床分離。趾甲發(fā)病率是手指甲的4倍，大腳趾最常受累。病程進展緩慢，若不治療可能持續(xù)數(shù)年。
治療需根據(jù)感染程度選擇方案。輕癥可外用抗真菌藥物如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮甲涂劑；中重度感染建議口服特比萘芬、伊曲康唑等藥物。聯(lián)合治療時需先修薄病甲再用藥。糖尿病患者或免疫功能低下者應(yīng)積極控制基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防需保持足部干燥通風，避免與他人共用修甲工具，公共場所建議穿拖鞋。出現(xiàn)甲板異常變化盡早就醫(yī)，規(guī)范用藥療程通常需3-6個月。
