視神經(jīng)炎在兒童中相對少見，但可能由感染、自身免疫異常、遺傳代謝疾病等因素引起。兒童視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動痛、色覺異常，需通過眼底檢查、磁共振成像等確診。

感染是兒童視神經(jīng)炎的常見誘因。病毒或細菌感染可能通過免疫反應間接損傷視神經(jīng)，如麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染后可能并發(fā)視神經(jīng)炎。治療需針對原發(fā)感染使用抗病毒藥物如阿昔洛韋，同時配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。

自身免疫異常也可能導致視神經(jīng)炎。多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病可攻擊視神經(jīng)髓鞘。這類患兒可能出現(xiàn)肢體麻木、排尿障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。免疫調(diào)節(jié)治療如靜脈注射甲基強的松龍、免疫球蛋白是主要干預手段。

遺傳代謝疾病如萊伯遺傳性視神經(jīng)病變需特別關注。該病由線粒體DNA突變引起，表現(xiàn)為雙眼先后出現(xiàn)的急性視力喪失，常伴心臟傳導異常。雖然目前缺乏特效治療，但輔酶Q10、艾地苯醌等藥物可能延緩進展。

部分患兒存在特發(fā)性視神經(jīng)炎，無明確病因。這類情況需密切觀察視力變化，必要時短期使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。約70%患兒視力可在3-6個月內(nèi)自然恢復，但可能遺留色覺障礙。

兒童視神經(jīng)炎需與視網(wǎng)膜病變、顱內(nèi)腫瘤等鑒別。若患兒出現(xiàn)持續(xù)視力惡化、頭痛嘔吐或意識改變，提示可能存在顱內(nèi)壓增高，需緊急進行神經(jīng)影像學檢查。長期隨訪中需監(jiān)測視力、視野及神經(jīng)系統(tǒng)體征，部分患兒可能發(fā)展為多發(fā)性硬化。