胃癌晚期IV期的表現(xiàn)主要包括持續(xù)性上腹痛、明顯消瘦、消化道出血及遠處轉(zhuǎn)移癥狀。疾病進展至終末期時，癥狀按嚴重程度可分為以下三類：
消化系統(tǒng)癥狀加重
晚期胃癌患者多出現(xiàn)頑固性上腹疼痛，疼痛程度與腫瘤浸潤深度相關(guān)，可能伴隨嘔血或黑便。胃腔受腫瘤占位影響會導致進食梗阻感，約60%患者出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物可能含有咖啡渣樣陳舊血液。
全身消耗性癥狀
癌性惡病質(zhì)表現(xiàn)為體重驟降3個月內(nèi)下降超過10%、嚴重貧血和持續(xù)低熱。腫瘤細胞大量消耗能量物質(zhì)，患者常見血清白蛋白低于30g/L，部分病例伴隨雙下肢凹陷性水腫。
轉(zhuǎn)移灶特異性表現(xiàn)
肝轉(zhuǎn)移可引起黃疸和右上腹包塊；腹膜種植轉(zhuǎn)移導致腹水形成，腹部膨隆伴移動性濁音陽性；骨轉(zhuǎn)移多引發(fā)椎體或骨盆劇烈疼痛；左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Virchow淋巴結(jié)可觸及質(zhì)硬無痛包塊。肺轉(zhuǎn)移初期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咯血或呼吸困難。
當出現(xiàn)無法緩解的進食困難、嘔血或短期內(nèi)體重急劇下降時，需立即進行胃鏡增強CT檢查。治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況選擇姑息性胃切除術(shù)、腹腔熱灌注化療或靶向藥物干預(yù)。
