膿皰型銀屑病又稱膿皰性銀屑病的典型癥狀主要表現(xiàn)為皮膚突發(fā)無菌性膿皰,伴隨紅斑、脫屑及灼熱感。癥狀發(fā)展可分為三個(gè)階段:早期以局部紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖至粟粒大小的膿皰為主;進(jìn)展期膿皰融合成片,伴隨皮膚腫脹和疼痛;嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。
早期階段常見于手掌、足底或肢體屈側(cè),表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑,表面密集分布淡黃色小膿皰,膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長。膿皰干涸后形成褐色痂皮,脫屑明顯,皮膚有緊繃感。
進(jìn)展期膿皰向周圍擴(kuò)散,融合成“膿湖”樣改變,基底皮膚呈暗紅色,觸之有灼熱感。部分患者伴有甲板增厚、點(diǎn)狀凹陷等甲損害。系統(tǒng)性癥狀如體溫升高38-39℃、乏力可能提示病情加重。
重度病例可能出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰,覆蓋體表超過10%面積,伴隨寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)腫脹。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為紅皮病型銀屑病,出現(xiàn)全身皮膚潮紅、大量脫屑。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增快。
皮膚病理活檢顯示角質(zhì)層中性粒細(xì)胞聚集是確診依據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿皰滲液渾濁或淋巴結(jié)腫大時(shí)需警惕繼發(fā)感染,建議立即皮膚科就診。