肝癌術(shù)后發(fā)熱需根據(jù)病因針對性處理。術(shù)后發(fā)熱可能由吸收熱、感染、膽瘺或深靜脈血栓等因素引起,通常表現(xiàn)為體溫波動在37.5℃-39℃之間,可能伴隨寒戰(zhàn)、切口紅腫或腹痛等癥狀。
吸收熱是術(shù)后常見現(xiàn)象,多因組織損傷后炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致,體溫一般不超過38.5℃,3天內(nèi)可自行消退。此時建議多飲水、物理降溫,密切監(jiān)測體溫變化。
感染性發(fā)熱需警惕肺部感染、腹腔感染或切口感染。若體溫持續(xù)超過38.5℃或反復(fù)升高,可能需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素,合并厭氧菌感染時可聯(lián)用甲硝唑。
膽瘺引起的發(fā)熱多伴有右上腹壓痛或膽汁樣引流液,超聲或CT可明確診斷。輕度膽瘺可通過禁食、胃腸減壓和生長抑素類似物如奧曲肽治療,嚴重者需穿刺引流或再次手術(shù)。
深靜脈血栓導(dǎo)致的發(fā)熱常伴下肢腫脹,D-二聚體升高和血管超聲可確診。需絕對臥床并抗凝治療,如低分子肝素、華法林等藥物,同時監(jiān)測凝血功能。
術(shù)后72小時內(nèi)持續(xù)高熱或出現(xiàn)意識改變、血壓下降時,需緊急排除膿毒血癥。建議立即復(fù)查血培養(yǎng)、降鈣素原等指標,必要時升級抗生素或手術(shù)探查。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。