髁突骨折愈合后鈦板多數(shù)情況下無需拆除。是否拆除需綜合考慮鈦板位置穩(wěn)定性、患者年齡、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1、鈦板穩(wěn)定性:
若鈦板位置穩(wěn)定且無松動(dòng)跡象,長期留存體內(nèi)通常安全。鈦金屬生物相容性良好,極少引發(fā)排異反應(yīng),臨床觀察顯示多數(shù)患者終身攜帶無明顯不適。但需定期影像學(xué)檢查確認(rèn)鈦板與骨面貼合度。
2、年齡因素:
兒童及青少年患者建議術(shù)后1-2年拆除。因頜骨仍處于發(fā)育期,留存鈦板可能影響下頜骨生長塑形,導(dǎo)致面部不對(duì)稱或咬合紊亂。成人骨骼發(fā)育成熟后,鈦板對(duì)頜骨形態(tài)影響較小。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):
出現(xiàn)鈦板周圍感染、螺釘松動(dòng)或異物感明顯時(shí)需手術(shù)取出。約5%-10%患者可能因鈦板摩擦周圍軟組織產(chǎn)生慢性疼痛,此類情況建議在骨折完全愈合后擇期拆除。
4、功能恢復(fù)需求:
職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、聲樂工作者等特殊人群若鈦板影響顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度,可考慮拆除。但二次手術(shù)可能造成局部瘢痕粘連,需由口腔頜面外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理接受度:
部分患者對(duì)體內(nèi)留存異物存在焦慮心理,在確認(rèn)骨折愈合良好的前提下,可尊重患者意愿選擇拆除。但需告知二次手術(shù)可能存在神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物,定期復(fù)查頜骨CT觀察愈合情況??祻?fù)期建議進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,每日3次溫水熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,可適量攝入牛奶、魚類及深綠色蔬菜。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限或鈦板區(qū)域持續(xù)疼痛,需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。