兒童白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力障礙，可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷或特發(fā)性原因引起，需通過(guò)手術(shù)聯(lián)合光學(xué)矯正治療。

1、遺傳因素：

約25%的兒童白內(nèi)障與遺傳相關(guān)，常染色體顯性遺傳最為常見(jiàn)?；蛲蛔兛赡苡绊懢铙w蛋白結(jié)構(gòu)或代謝通路，如CRYAA、CRYBB2等基因異常。這類(lèi)患兒可能合并其他眼部發(fā)育異常，需進(jìn)行基因檢測(cè)和家族篩查。

2、宮內(nèi)感染：

妊娠早期風(fēng)疹病毒感染是典型病因，病毒可破壞晶狀體上皮細(xì)胞分化和代謝。其他如弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒等感染也可能導(dǎo)致，常伴隨小頭畸形、先天性心臟病等全身表現(xiàn)。孕前疫苗接種和產(chǎn)前篩查是關(guān)鍵預(yù)防手段。

3、代謝異常：

半乳糖血癥患兒因半乳糖激酶缺乏，代謝產(chǎn)物沉積導(dǎo)致晶狀體混濁。糖尿病母親的嬰兒也可能出現(xiàn)暫時(shí)性白內(nèi)障。這類(lèi)病例需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)飲食調(diào)控可阻止病情進(jìn)展。

4、外傷因素：

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡苤苯訐p傷晶狀體囊膜，引發(fā)創(chuàng)傷性白內(nèi)障。兒童活動(dòng)量大且防護(hù)意識(shí)弱，眼外傷后需立即檢查，部分病例需急診手術(shù)清除晶狀體皮質(zhì)避免繼發(fā)性青光眼。

5、特發(fā)性原因：

約30%病例無(wú)明確誘因，可能與晶狀體發(fā)育過(guò)程中上皮細(xì)胞凋亡異常有關(guān)。這類(lèi)白內(nèi)障常為雙眼對(duì)稱(chēng)性發(fā)生，混濁形態(tài)多樣，需定期監(jiān)測(cè)視力變化，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需平衡視覺(jué)發(fā)育與麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪視力發(fā)育情況，3歲以下幼兒建議佩戴軟性角膜接觸鏡矯正無(wú)晶狀體眼，學(xué)齡兒童可考慮人工晶狀體植入。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷，補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。視覺(jué)訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合遮蓋療法促進(jìn)雙眼視功能建立，每3-6個(gè)月進(jìn)行屈光檢查和眼底評(píng)估，警惕弱視、斜視等并發(fā)癥。合并全身疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查不可忽視。