眼前出現(xiàn)黑點可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、飛蚊癥、眼內(nèi)出血或葡萄膜炎引起，可通過眼底檢查、藥物治療、激光手術、玻璃體切割術或觀察隨訪等方式處理。

1、玻璃體混濁：

玻璃體凝膠隨年齡增長發(fā)生液化，膠原纖維凝聚形成陰影投射在視網(wǎng)膜上。生理性混濁無需特殊治療，建議避免劇烈運動；病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔，可考慮口服卵磷脂絡合碘片或注射透明質酸酶改善微循環(huán)。

2、視網(wǎng)膜病變：

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底改變可能導致出血點，表現(xiàn)為固定黑斑。需通過光學相干斷層掃描確診，早期可注射雷珠單抗抑制新生血管，晚期需行視網(wǎng)膜光凝術。伴隨視力驟降需急診處理。

3、飛蚊癥：

玻璃體后脫離時出現(xiàn)的半透明漂浮物，多見于近視人群。突然增多可能提示視網(wǎng)膜撕裂，需散瞳檢查。生理性飛蚊可適應后自行緩解，病理性需YAG激光消融治療。

4、眼內(nèi)出血：

外傷或血管異常導致的玻璃體積血，形成紅色或黑色陰影。出血量少可口服云南白藥膠囊促進吸收，大量出血需玻璃體腔注射tPA溶栓，反復出血者需排查全身凝血功能障礙。

5、葡萄膜炎：

虹膜睫狀體炎癥細胞進入玻璃體，形成塵狀混濁。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合阿托品散瞳，慢性期可口服甲氨蝶呤。可能并發(fā)青光眼需定期監(jiān)測眼壓。

建議每日進行眼球轉動訓練促進玻璃體代謝，增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物的攝入。避免長時間盯著電子屏幕，每用眼40分鐘應遠眺5分鐘。突然出現(xiàn)閃光感、黑點數(shù)量激增或視野缺損時，需立即到眼科進行擴瞳眼底檢查。高度近視患者建議每年做一次眼底照相篩查，游泳或劇烈運動時佩戴護目鏡預防撞擊。保持血壓血糖穩(wěn)定可降低血管性眼病風險。