膽脂瘤并非真正的腫瘤,而是一種由角質(zhì)碎屑和膽固醇結(jié)晶構成的囊性病變,醫(yī)學上稱為表皮樣囊腫或珍珠瘤。其形成與胚胎發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、外傷等因素相關,雖然具有膨脹性生長特性,但屬于良性病變。
1、病理本質(zhì):
膽脂瘤的組織學特征為囊壁內(nèi)襯復層鱗狀上皮,囊內(nèi)充滿層狀角蛋白和膽固醇結(jié)晶,缺乏腫瘤細胞增殖的異型性和侵襲性。這種特殊結(jié)構使其被歸類為瘤樣病變而非真性腫瘤。
2、生長特性:
病變通過上皮細胞持續(xù)脫落角化物質(zhì)而緩慢膨脹生長,可能壓迫周圍骨組織形成骨質(zhì)侵蝕,但不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。這與惡性腫瘤的浸潤性生長和遠處轉(zhuǎn)移有本質(zhì)區(qū)別。
3、發(fā)病機制:
中耳膽脂瘤多與咽鼓管功能障礙導致的鼓膜內(nèi)陷有關,顱內(nèi)膽脂瘤則常源于胚胎期外胚層細胞殘留。這些機制均不涉及腫瘤相關的基因突變或失控增殖。
4、臨床表現(xiàn):
患者可能出現(xiàn)聽力下降、耳漏、頭暈等癥狀,若繼發(fā)感染可產(chǎn)生惡臭分泌物。影像學檢查可見特征性的"融冰樣"骨質(zhì)破壞,但無腫瘤常見的占位效應。
5、治療原則:
手術徹底清除病灶是主要治療方式,乳突根治術或顱底手術可有效防止復發(fā)。由于非腫瘤性質(zhì),術后無需放化療,預后良好。
日常需注意耳部清潔避免感染,術后定期進行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。游泳時使用耳塞防止污水進入,感冒時及時治療以防咽鼓管阻塞。飲食宜清淡,限制高膽固醇食物攝入,保持規(guī)律作息增強免疫力。出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感應盡早就診,避免病變擴大造成不可逆聽力損傷。