乙肝疫苗不能保證終身免疫,保護(hù)效果通常持續(xù)10-30年??贵w持續(xù)時間主要與接種年齡、個體免疫應(yīng)答、抗體滴度水平、病毒暴露風(fēng)險及是否存在免疫缺陷等因素相關(guān)。
1、接種年齡:
新生兒期接種者免疫記憶更持久,約90%可維持20年以上保護(hù);成年后接種者抗體衰減較快,部分人群10-15年后需加強(qiáng)免疫。兒童時期完成全程接種后,建議青春期復(fù)查抗體水平。
2、免疫應(yīng)答差異:
約5%-10%接種者屬于低/無應(yīng)答人群,可能與HLA基因型、肥胖、吸煙或慢性疾病有關(guān)。這類人群即使完成三針接種,抗體可能1-3年內(nèi)轉(zhuǎn)陰,需額外接種1-2劑次。
3、抗體滴度閾值:
接種后抗-HBs≥100mIU/ml者保護(hù)期可達(dá)30年;10-100mIU/ml者約維持15年;<10mIU/ml視為無保護(hù)。高危人群醫(yī)務(wù)人員、血液透析者建議每5年監(jiān)測抗體。
4、暴露風(fēng)險等級:
持續(xù)接觸乙肝病毒者如醫(yī)護(hù)人員、乙肝患者家屬抗體衰減速度加快2-3倍。世界衛(wèi)生組織建議此類人群每7-10年檢測抗體,<10mIU/ml時需補種。
5、免疫狀態(tài)影響:
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者抗體持續(xù)時間縮短50%-70%。建議免疫缺陷者每年檢測抗體水平,必要時每3-5年加強(qiáng)接種。
建議普通人群接種15年后復(fù)查抗-HBs水平,高危職業(yè)者每5-7年檢測。日常避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸使用安全套。若發(fā)生乙肝病毒暴露如針刺傷,無論抗體水平均需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,深海魚、堅果等富含硒元素食物可輔助增強(qiáng)疫苗應(yīng)答。