尿蛋白本身并非獨(dú)立疾病，而是腎臟功能異常的指標(biāo)，其預(yù)后需結(jié)合具體病因及病情嚴(yán)重程度綜合判斷。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，僅少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病需透析干預(yù)。

一、生理性蛋白尿：

劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或直立姿勢(shì)可能引發(fā)短暫性蛋白尿，尿蛋白定量通常小于1克/24小時(shí)。這類情況去除誘因后即可恢復(fù)正常，不影響自然壽命。建議定期復(fù)查尿常規(guī)，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或過(guò)度勞累。

二、病理性蛋白尿：

持續(xù)蛋白尿往往提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素有關(guān)，通常伴隨水腫、血壓升高或血肌酐異常。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。藥物治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等保護(hù)腎功能藥物。

三、終末期腎病階段：

當(dāng)24小時(shí)尿蛋白持續(xù)大于3.5克且伴隨腎功能惡化時(shí)，5年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需評(píng)估腎臟替代治療時(shí)機(jī)，血液透析或腹膜透析可維持生命，腎移植能顯著改善生存質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)顯示規(guī)范透析患者5年生存率可達(dá)60%以上。

患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿蛋白定量及腎功能，合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免高嘌呤及高磷飲食。保持每日飲水量1500-2000毫升，戒煙并限制酒精攝入。心理方面需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，避免過(guò)度焦慮影響治療效果。