三歲半女童血紅蛋白118克/升屬于正常范圍下限，可能由生理性血液稀釋、鐵攝入不足、慢性炎癥、隱性失血或遺傳性貧血等因素引起。

1、生理性稀釋：

兒童生長發(fā)育期血容量增加速度快于紅細(xì)胞生成，可能出現(xiàn)相對性血液稀釋。這種情況無需特殊治療，建議定期監(jiān)測血常規(guī)，保證均衡飲食即可。

2、鐵攝入不足：

挑食或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能導(dǎo)致鐵元素缺乏。動(dòng)物肝臟、紅肉、菠菜等含鐵豐富食物攝入不足時(shí)，會(huì)影響血紅蛋白合成。建議增加富含血紅素鐵的食物，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

3、慢性炎癥：

反復(fù)呼吸道感染、慢性腹瀉等疾病會(huì)通過炎癥因子抑制骨髓造血功能。這類患兒常伴有食欲減退、活動(dòng)力下降等癥狀，需積極治療原發(fā)病，待炎癥控制后血紅蛋白可逐步回升。

4、隱性失血：

腸道息肉、牛奶蛋白過敏等可能導(dǎo)致慢性隱性失血。典型表現(xiàn)為大便潛血陽性、面色蒼白，需通過胃腸鏡檢查明確出血部位，并針對性補(bǔ)充鐵劑治療。

5、遺傳因素：

地中海貧血、球形紅細(xì)胞增多癥等遺傳性溶血疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙。這類患兒多有家族史，需進(jìn)行血紅蛋白電泳和基因檢測確診，輕型通常無需治療。

建議保證每日攝入50-75克瘦肉、每周1-2次動(dòng)物肝臟，搭配獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。每天進(jìn)行1小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，3個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)。若血紅蛋白持續(xù)低于110克/升或出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀，需及時(shí)就診血液科排查病理性貧血。