氣胸患者需根據(jù)病因和病情選擇藥物,常用藥物包括鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)痛藥和抗生素三類。
1、鎮(zhèn)咳藥:
右美沙芬、噴托維林等中樞性鎮(zhèn)咳藥可緩解刺激性干咳,減少胸腔壓力波動(dòng)。氣胸患者若存在劇烈咳嗽可能加重肺漏氣,短期使用鎮(zhèn)咳藥物有助于病情穩(wěn)定。需注意痰多者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物。
2、鎮(zhèn)痛藥:
布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥可緩解胸膜刺激性疼痛。對(duì)于張力性氣胸或胸腔閉式引流術(shù)后患者,適當(dāng)鎮(zhèn)痛能改善呼吸功能。嚴(yán)重疼痛可考慮曲馬多等弱阿片類藥物,但需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗生素:
頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素適用于創(chuàng)傷性或醫(yī)源性氣胸的感染預(yù)防。自發(fā)性氣胸若無(wú)明確感染證據(jù)通常不需預(yù)防性使用抗生素,但存在慢性肺部疾病者需個(gè)體化評(píng)估。
4、支氣管擴(kuò)張劑:
沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物可用于合并慢性阻塞性肺疾病的氣胸患者,通過(guò)緩解支氣管痙攣降低氣道壓力。但單純自發(fā)性氣胸不推薦常規(guī)使用,可能增加肺大皰破裂風(fēng)險(xiǎn)。
5、其他輔助用藥:
存在低氧血癥者可短期氧療,焦慮患者可酌情使用低劑量鎮(zhèn)靜藥物。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
氣胸急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免用力咳嗽和屏氣動(dòng)作?;謴?fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,每日2-3次,每次10分鐘。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐減少胸腔壓力。戒煙至少3個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重需立即就醫(yī)。