孕婦禁用甲硝唑膠囊。甲硝唑屬于硝基咪唑類抗生素，妊娠期尤其是前三個月使用可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，存在潛在致畸風險。
甲硝唑對孕婦的限制主要基于藥物代謝特性與胎兒安全性的考量。該藥物分子量小、脂溶性高，可快速通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)。動物實驗顯示高劑量甲硝唑可能誘發(fā)嚙齒類動物胎兒肢體畸形，雖人類數(shù)據(jù)尚不充分，但現(xiàn)有臨床指南均采取謹慎態(tài)度。妊娠期使用該藥需同時考慮感染類型與孕周：細菌性陰道病等非危及生命的感染應選擇局部用藥如克林霉素陰道栓劑；滴蟲性陰道炎建議推遲至妊娠中期后，在醫(yī)生監(jiān)督下短期使用。
哺乳期婦女同樣需謹慎。甲硝唑可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時。替代治療方案包括青霉素類如阿莫西林或頭孢類抗生素，這些藥物妊娠分級為B類，安全性更高。
特殊情況下必須使用時，需由產(chǎn)科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評估風險收益比。用藥期間需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，孕20周后建議增加超聲檢查頻次。任何用藥決定都應以書面知情同意為前提，充分告知潛在風險。
