妊娠期急性脂肪肝AFLP是一種罕見(jiàn)的妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀。癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)以非特異性消化道癥狀為主。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性的食欲減退、惡心嘔吐，部分患者伴隨乏力、頭痛等全身不適。這些癥狀易與普通妊娠反應(yīng)混淆，但AFLP的嘔吐更為頑固且進(jìn)行性加重。
進(jìn)展期癥狀具有特征性。約70%患者出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛，可能與肝包膜牽拉有關(guān)。皮膚鞏膜黃染通常在孕晚期突然出現(xiàn)，尿色加深而糞便顏色變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但膽紅素升高與肝功能損害程度不成比例。
終末期表現(xiàn)為多器官功能障礙。凝血功能異常導(dǎo)致皮膚瘀斑、消化道出血；意識(shí)模糊、嗜睡等肝性腦病癥狀提示病情惡化；少尿或無(wú)尿是腎功能衰竭的征兆。部分患者可合并急性胰腺炎或彌散性血管內(nèi)凝血。
該病需與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、HELLP綜合征等鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板減少、低血糖等特征性改變。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟密度降低，但確診需依靠肝活檢。出現(xiàn)不明原因黃疸或凝血功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
