拉肚子便血可能由細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡出血、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、細(xì)菌性痢疾：

志賀菌感染引發(fā)的腸道炎癥是常見(jiàn)病因，典型表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便。急性期糞便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，抗生素治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物，同時(shí)需注意補(bǔ)液預(yù)防脫水。

2、潰瘍性結(jié)腸炎：

自身免疫性腸病主要累及直腸和結(jié)腸黏膜，表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉伴黏液血便，腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性黏膜糜爛。治療需使用氨基水楊酸制劑控制炎癥，中重度患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

3、痔瘡出血：

長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致痔靜脈叢充血破裂，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血。直腸指檢可觸及柔軟團(tuán)塊，治療以改善排便習(xí)慣為主，必要時(shí)行硬化劑注射或套扎術(shù)。

4、腸息肉：

結(jié)腸息肉表面糜爛可引起間斷性血便，尤其絨毛狀腺瘤易出血。腸鏡下表現(xiàn)為黏膜隆起病變，病理活檢可明確性質(zhì)，直徑大于1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除。

5、結(jié)直腸癌：

左半結(jié)腸癌常見(jiàn)便血伴排便習(xí)慣改變，腫瘤壞死導(dǎo)致血液與糞便混合。腸鏡可見(jiàn)菜花樣腫物，確診需病理檢查，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療。

出現(xiàn)腹瀉便血時(shí)應(yīng)記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。建議選擇低渣飲食如米粥、面條，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。急性期需臥床休息，便后溫水坐浴可緩解肛門(mén)不適。若血便持續(xù)超過(guò)3天或伴有發(fā)熱、體重下降，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。40歲以上人群即使癥狀緩解也建議定期進(jìn)行腸癌篩查。