泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過增加液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、飲水量不足:
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮使礦物質(zhì)結(jié)晶析出風(fēng)險(xiǎn)增加。建議保持每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入,均勻分配在白天時(shí)段,夜間排尿后補(bǔ)充100-200毫升溫水。觀察尿液顏色呈淡黃色為理想狀態(tài)。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡:
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物易形成尿酸結(jié)石,過量食用菠菜、堅(jiān)果等草酸含量高食物促進(jìn)草酸鈣結(jié)石生成。每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以下,蛋白質(zhì)總量不超過每公斤體重1.2克,增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸濃度。
3、代謝性疾病:
甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致血鈣升高,痛風(fēng)患者尿酸排泄異常,糖尿病引發(fā)的滲透性利尿都可能成為誘因。這類患者需定期檢測(cè)24小時(shí)尿鈣、尿酸、枸櫞酸等指標(biāo),必要時(shí)使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染因素:
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,形成磷酸銨鎂結(jié)石。此類結(jié)石生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā),患者可能出現(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。治療需聯(lián)合使用左氧氟沙星等抗生素和乙酰羥肟酸等脲酶抑制劑。
5、尿路解剖異常:
腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形會(huì)造成尿液滯留,膀胱憩室導(dǎo)致排尿不全。這類患者結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)60%,可能需要輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)治療,術(shù)后定期進(jìn)行超聲隨訪。
預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理方案,每日保持3000毫升以上液體攝入,分次飲用避免暴飲。限制鈉鹽攝入同時(shí)保證適量鈣質(zhì)補(bǔ)充,建議選擇低脂乳制品。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐導(dǎo)致尿液滯留。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿及時(shí)干預(yù)。草酸鈣結(jié)石患者可適量飲用檸檬水,尿酸結(jié)石患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。