惡心嘔吐可通過(guò)多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,通常由飲食不當(dāng)、胃腸炎、妊娠反應(yīng)、暈動(dòng)癥、藥物副作用等原因引起。
1、促胃動(dòng)力藥:
多潘立酮通過(guò)阻斷多巴胺受體促進(jìn)胃排空,適用于功能性消化不良引起的惡心嘔吐。甲氧氯普胺兼具中樞鎮(zhèn)吐和胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)作用,對(duì)化療后嘔吐效果顯著。使用前需排除腸梗阻等禁忌癥,長(zhǎng)期服用可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)。
2、5-HT3拮抗劑:
昂丹司瓊通過(guò)抑制延髓嘔吐中樞的5-HT3受體,有效控制術(shù)后或放化療導(dǎo)致的劇烈嘔吐。格拉司瓊、托烷司瓊等藥物作用相似,可能出現(xiàn)頭痛或便秘副作用。這類藥物對(duì)暈動(dòng)癥效果有限,更適用于中樞性嘔吐。
3、抗組胺藥物:
茶苯海明通過(guò)阻斷前庭神經(jīng)的H1受體改善暈車暈船引發(fā)的嘔吐,服藥后30分鐘起效。美克洛嗪作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),但可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。這類藥物適合旅行前預(yù)防性服用,青光眼患者禁用。
4、消化系統(tǒng)調(diào)節(jié):
鋁碳酸鎂可中和胃酸并保護(hù)胃黏膜,緩解胃炎伴隨的惡心癥狀。雙歧桿菌等益生菌能改善腸道菌群失衡導(dǎo)致的消化不適。這類藥物更適合飲食不當(dāng)或輕度胃腸炎患者,需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
5、妊娠期用藥:
維生素B6被證實(shí)可減輕孕早期妊娠反應(yīng),嚴(yán)重者可聯(lián)用多西拉敏。生姜制劑作為天然止吐劑安全性較高。妊娠劇吐需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,禁用甲氧氯普胺等可能致畸藥物。
惡心嘔吐期間建議選擇米粥、蘇打餅干等低脂易消化食物,避免辛辣刺激飲食。少量多次飲用淡鹽水預(yù)防脫水,嘔吐后需清潔口腔。保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激,坐位時(shí)抬高床頭30度。癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血性嘔吐物、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī),兒童及老年人更需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)按摩內(nèi)關(guān)穴或進(jìn)行深呼吸練習(xí)可能幫助緩解癥狀。