第二磨牙松動(dòng)可通過牙周夾板固定、根管治療、拔牙手術(shù)等方式處理,是否拔除需評(píng)估松動(dòng)程度、牙周健康狀況、咬合功能等因素。第二磨牙松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、齲齒、骨質(zhì)疏松、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
1、牙周炎因素:
牙周炎是成年人牙齒松動(dòng)的首要原因,炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齦萎縮?;颊呖赡馨殡S牙齦出血、口臭等癥狀。輕度松動(dòng)可通過齦下刮治、抗生素治療如甲硝唑、阿莫西林、多西環(huán)素控制感染,中重度需結(jié)合牙周翻瓣術(shù)。
2、外傷因素:
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷。急性期表現(xiàn)為牙齒敏感、咬合疼痛。建議佩戴咬合墊減少受力,拍攝X光片排除牙根折裂。若牙髓暴露需及時(shí)根管治療,松動(dòng)Ⅲ度以上考慮拔除。
3、齲齒因素:
深齲破壞牙體結(jié)構(gòu)可能引發(fā)根尖周炎,導(dǎo)致牙齒晃動(dòng)。伴隨癥狀包括冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛。早期充填治療可保留患牙,大面積缺損需樁核冠修復(fù),無法保留時(shí)選擇拔牙后種植修復(fù)。
4、骨質(zhì)疏松影響:
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣者可能出現(xiàn)牙槽骨密度下降。建議骨密度檢測(cè),補(bǔ)充鈣劑和維生素D,進(jìn)行咬合訓(xùn)練增強(qiáng)牙周耐受力。松動(dòng)明顯影響咀嚼時(shí)可考慮活動(dòng)義齒修復(fù)。
5、咬合創(chuàng)傷:
夜磨牙或牙齒排列不齊導(dǎo)致異常咬合力分布。臨床常見牙齒過度磨損、顳下頜關(guān)節(jié)彈響。定制咬合板緩解壓力,正畸調(diào)整咬合關(guān)系,嚴(yán)重者需調(diào)磨對(duì)頜牙尖。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用巴氏刷牙法和牙線清潔;避免用患牙啃咬堅(jiān)硬食物;定期口腔檢查監(jiān)測(cè)松動(dòng)進(jìn)展。若伴隨劇烈疼痛、化膿或影響鄰牙時(shí)需立即就醫(yī),拔牙后3個(gè)月可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)缺失功能。