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        羊水栓塞是指什么

        發(fā)布時間:2025-04-15 14:34 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征,可能由胎膜早破、子宮收縮過強、胎盤早剝、子宮創(chuàng)傷、高齡妊娠等原因引起,需通過抗過敏治療、血管活性藥物應(yīng)用、輸血支持、心肺復(fù)蘇、子宮切除等方式緊急干預(yù)。

        1、胎膜早破:胎膜破裂后羊水經(jīng)宮頸靜脈竇進入母血循環(huán),羊水中胎脂、胎糞等物質(zhì)觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙。需立即高流量吸氧,靜脈注射地塞米松抗過敏,輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

        2、宮縮過強:不恰當(dāng)使用縮宮素導(dǎo)致宮內(nèi)壓驟增,羊水被擠壓入子宮血管?;颊哐杆俪霈F(xiàn)紫紺、抽搐、休克。處理包括停用宮縮劑,使用腎上腺素維持血壓,必要時行氣管插管機械通氣。

        3、胎盤早剝:剝離面血管開放使羊水直接進入母體循環(huán),常伴陰道流血、板狀腹。治療需快速娩出胎兒,靜脈輸注氨甲環(huán)酸止血,持續(xù)監(jiān)測D-二聚體變化。

        4、子宮創(chuàng)傷:剖宮產(chǎn)切口或?qū)m頸裂傷形成異常通道,羊水成分進入血管后激活補體系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血伴頑固性低氧血癥。需緊急行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮次全切除術(shù)。

        5、高齡妊娠:35歲以上產(chǎn)婦血管內(nèi)皮功能較差,對羊水成分更敏感。建議高危人群分娩時備好多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥物,建立雙靜脈通路預(yù)防循環(huán)衰竭。

        預(yù)防需控制孕期體重增長,避免過期妊娠;分娩時慎用縮宮素,規(guī)范會陰保護技術(shù);出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等前驅(qū)癥狀時立即查血氣分析。產(chǎn)后2小時內(nèi)重點監(jiān)測血壓、尿量及凝血功能,發(fā)生異常時啟動多學(xué)科搶救團隊。

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