卵巢癌可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境毒素刺激、慢性炎癥、基因突變等原因引起,可通過手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療、激素治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:BRCA1/2基因突變攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,Lynch綜合征等遺傳性疾病也可能導(dǎo)致卵巢癌。治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果,預(yù)防性卵巢切除術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA125。
2、內(nèi)分泌紊亂:長期排卵異常或雌激素暴露過度可能誘發(fā)癌變??刂企w重、口服避孕藥5年以上可降低風(fēng)險(xiǎn),絕經(jīng)后激素替代治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,芳香化酶抑制劑可用于激素受體陽性患者。
3、環(huán)境毒素刺激:石棉接觸或滑石粉長期使用可能損傷卵巢組織。減少致癌物暴露是關(guān)鍵防護(hù)措施,確診后需進(jìn)行腫瘤減滅術(shù),配合卡鉑+紫杉醇方案化療,貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)患者。
4、慢性炎癥:盆腔炎性疾病或子宮內(nèi)膜異位癥長期存在可能誘發(fā)惡性轉(zhuǎn)化??刂聘腥拘枰?guī)范使用抗生素,腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合奧拉帕利維持治療可延長無進(jìn)展生存期,疼痛管理需使用非甾體抗炎藥。
5、基因突變:TP53或PTEN等抑癌基因失活導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。PARP抑制劑對HRD陽性患者效果顯著,尼拉帕利可作為維持治療選擇,腫瘤電場治療正在臨床試驗(yàn)階段。
日常需保持膳食纖維攝入,適量補(bǔ)充維生素D,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)腹脹、尿頻等持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)就診婦科,術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲和CT,五年生存率與FIGO分期密切相關(guān),Ⅰ期患者可達(dá)90%以上。遺傳咨詢推薦所有上皮性卵巢癌患者接受多基因panel檢測,家族史陽性者需考慮預(yù)防性手術(shù)。