心絞痛通常不會(huì)持續(xù)疼痛24小時(shí)。典型心絞痛發(fā)作多為陣發(fā)性胸痛,持續(xù)時(shí)間多在3-5分鐘,極少超過(guò)15分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn):
穩(wěn)定型心絞痛由冠狀動(dòng)脈固定狹窄引起,疼痛具有明確誘因如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等。疼痛性質(zhì)多為壓迫感或緊縮感,位于胸骨后部,可向左肩、下頜或上肢放射。發(fā)作頻率相對(duì)規(guī)律,每日發(fā)作次數(shù)較少,癥狀程度和持續(xù)時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定。這類心絞痛通過(guò)去除誘因、規(guī)范用藥可有效控制。
2、不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn):
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇,疼痛可能發(fā)生在靜息狀態(tài),持續(xù)時(shí)間較穩(wěn)定型更長(zhǎng),可達(dá)20-30分鐘。疼痛程度更劇烈,發(fā)作頻率增加且規(guī)律性消失,含服硝酸甘油效果可能減弱。這種情況提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定,需立即就醫(yī)評(píng)估,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等檢查。
3、持續(xù)胸痛的警示意義:
若胸痛持續(xù)超過(guò)30分鐘不緩解,需警惕急性心肌梗死可能。心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈完全閉塞,心肌持續(xù)缺血壞死,疼痛劇烈且常伴有冷汗、惡心、瀕死感等癥狀。此時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話,爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)開通血管。心電圖和心肌酶學(xué)檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵依據(jù)。
心絞痛患者日常需注意低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。若癥狀頻率或性質(zhì)發(fā)生改變,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。