麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨電解質(zhì)紊亂和感染性休克。
1、腹脹:
腹部膨隆是麻痹性腸梗阻的典型表現(xiàn),由于腸蠕動(dòng)減弱或消失,腸腔內(nèi)氣體和液體無(wú)法正常排出。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)全腹均勻膨隆,叩診呈鼓音,聽(tīng)診腸鳴音明顯減弱或消失。癥狀常隨病情進(jìn)展逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸。
2、嘔吐:
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可含有膽汁甚至糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率與梗阻程度相關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)較早,低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚但更劇烈。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)可加重腸麻痹。
3、排便異常:
完全性麻痹性腸梗阻患者停止排便排氣,部分患者可能出現(xiàn)少量稀便。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腸腔空虛,無(wú)糞便殘留。長(zhǎng)期排便障礙可引發(fā)毒素吸收,表現(xiàn)為發(fā)熱、心率增快等全身中毒癥狀。
4、腹痛:
腹痛程度較機(jī)械性腸梗阻輕,多為持續(xù)性脹痛而非絞痛。腹部壓痛廣泛但無(wú)反跳痛,與腹膜炎體征不同。疼痛程度與腸管擴(kuò)張程度相關(guān),嚴(yán)重?cái)U(kuò)張可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死。
5、全身癥狀:
隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身反應(yīng)。腸壁通透性增加導(dǎo)致細(xì)菌移位,可能引發(fā)敗血癥。水電解質(zhì)失衡表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常,代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸深快。
麻痹性腸梗阻患者需禁食并胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉溶液糾正水電解質(zhì)紊亂。早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),腹部熱敷或按摩可輔助改善癥狀。飲食恢復(fù)應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。病情穩(wěn)定后需進(jìn)行適度步行鍛煉,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用新斯的明等促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物。