心律失??赏ㄟ^美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物控制。不同類型心律失常需針對性用藥,藥物選擇需結(jié)合病因及心臟功能評估。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心率,適用于竇性心動過速、房顫伴快心室率。阿替洛爾對運(yùn)動誘發(fā)的心律失常效果顯著。長期使用需監(jiān)測血壓及心率變化,支氣管哮喘患者慎用。
2、Ⅲ類抗心律失常藥:胺碘酮能延長心肌細(xì)胞動作電位時程,對室性心動過速、房顫復(fù)律有效。索他洛爾兼具β阻滯與鉀通道阻滯作用,需警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險。用藥期間定期復(fù)查甲狀腺功能及肺CT。
3、Ic類鈉通道阻滯劑:普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速,可抑制心房異位起搏點。氟卡尼對兒童預(yù)激綜合征效果較好,但可能加重心衰患者癥狀。服藥期間避免同時使用其他抗心律失常藥。
4、鈣通道阻滯劑:維拉帕米通過阻斷鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),對房室結(jié)折返性心動過速效果明確。地爾硫?可用于控制房顫心室率,與β阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩。
5、洋地黃類:地高辛通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),適用于心衰合并房顫患者。西地蘭用于急性心衰伴快速房顫的靜脈控制,需密切監(jiān)測血鉀及腎功能。
日常飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。定期心電圖檢查有助于評估藥物療效,出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀需及時調(diào)整用藥方案。合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者應(yīng)優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病。