伊曲康唑膠囊可通過餐后服用、足療程用藥、定期肝功能監(jiān)測等方式規(guī)范使用。用藥不當(dāng)可能由胃酸不足、藥物相互作用、肝功能異常等因素引起。
1、餐后服用:食物可促進(jìn)伊曲康唑吸收,建議隨餐或餐后立即服用。高脂飲食如牛奶、堅(jiān)果能顯著提高生物利用度。避免與抑酸藥物同服,需間隔2小時(shí)以上。
2、足療程用藥:真菌感染需完成規(guī)定療程,趾甲真菌病通常需3個(gè)月。自行停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā),用藥期間定期復(fù)查真菌鏡檢。皮膚癬菌感染需持續(xù)用藥2-4周。
3、肝功能監(jiān)測:該藥經(jīng)肝臟代謝,用藥前需檢查轉(zhuǎn)氨酶。服藥期間出現(xiàn)乏力、黃疸應(yīng)立即就診。建議每月監(jiān)測ALT、AST指標(biāo),肝硬化患者需調(diào)整劑量。
4、藥物相互作用:避免聯(lián)用辛伐他汀、咪達(dá)唑侖等CYP3A4底物。與利福平、苯妥英鈉合用會(huì)降低血藥濃度。華法林使用者需加強(qiáng)INR監(jiān)測,防止出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、特殊人群用藥:孕婦禁用,哺乳期需暫停喂養(yǎng)。心衰患者慎用,QT間期延長者禁用。老年人建議減量20%,肌酐清除率<30ml/min者避免口服。
日常需保持低糖飲食,限制酒精攝入。治療期間穿透氣鞋襪,避免共用修甲工具。配合外用聯(lián)苯芐唑乳膏可提升療效,嚴(yán)重感染可考慮激光輔助治療。出現(xiàn)視覺異常或水腫癥狀需立即停藥就醫(yī)。