老年人多重用藥可能增加藥物相互作用風(fēng)險，可通過優(yōu)化用藥方案、定期藥物評估、簡化用藥種類、加強醫(yī)患溝通、監(jiān)測不良反應(yīng)等方式減少影響。多重用藥通常由慢性病共存、?？品种稳狈f(xié)調(diào)、自我藥療疊加、藥物替代不及時、過度治療等因素引起。

1、優(yōu)化用藥方案

由老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生或臨床藥師主導(dǎo)，采用STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)評估藥物適用性。優(yōu)先選擇一藥多效的復(fù)方制劑，如同時控制高血壓和心絞痛的β受體阻滯劑。避免使用抗膽堿能藥物等高風(fēng)險藥品，必要時用非藥物干預(yù)替代部分治療。

2、定期藥物評估

每3-6個月進行系統(tǒng)性用藥審查，重點篩查潛在不適當(dāng)用藥。通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整華法林、地高辛等治療窗窄的藥物劑量。建立用藥清單記錄所有處方藥、非處方藥及保健品，就診時主動向醫(yī)生出示。

3、簡化用藥種類

逐步停用療效不明確的預(yù)防性用藥，如長期使用的質(zhì)子泵抑制劑。用緩釋制劑替代多次服用的普通劑型，減少每日用藥次數(shù)。合并相同藥理作用的重復(fù)用藥，如避免同時使用兩種非甾體抗炎藥。

4、加強醫(yī)患溝通

就診時攜帶所有在用藥物包裝盒，告知醫(yī)生既往藥物不良反應(yīng)史。使用分裝藥盒輔助記憶，配合智能提醒設(shè)備避免漏服錯服。家屬應(yīng)參與用藥管理，注意觀察意識模糊、跌倒等藥物相關(guān)不良事件。

5、監(jiān)測不良反應(yīng)

定期檢測肝腎功能等指標(biāo)，警惕利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。注意識別藥物相互作用表現(xiàn)，如阿司匹林與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險。建立藥物不良反應(yīng)記錄卡，及時向主診醫(yī)生反饋調(diào)整方案。

老年人日常應(yīng)保持規(guī)律作息與適度運動，采用地中海飲食模式減少對藥物的依賴。控制基礎(chǔ)疾病可降低用藥需求，如通過限鹽減輕降壓藥用量。家屬需定期整理家庭藥箱，及時清理過期藥品。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，必要時轉(zhuǎn)診至老年綜合評估門診。出現(xiàn)頭暈、食欲減退等不適時應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查用藥方案。