除顫適用于心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速這兩種致命性心律失常。作為急救的關(guān)鍵措施，其適應(yīng)證主要與心臟電活動(dòng)紊亂直接相關(guān)。

心室顫動(dòng)是最常見(jiàn)的除顫適應(yīng)證，表現(xiàn)為心臟電活動(dòng)完全紊亂，心肌無(wú)法有效收縮，心電圖呈現(xiàn)不規(guī)則顫動(dòng)波。此時(shí)心臟泵血功能喪失，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失等癥狀，需立即進(jìn)行電除顫恢復(fù)竇性心律。

無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速是另一主要適應(yīng)證，心電圖顯示寬大畸形的QRS波，頻率超過(guò)100次/分。雖然存在電活動(dòng)，但心室充盈不足導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇下降，臨床表現(xiàn)為大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。若不及時(shí)除顫，可能迅速惡化為心室顫動(dòng)。

對(duì)于心搏停止或無(wú)脈電活動(dòng)PEA等情況，除顫并非適應(yīng)證。這類心臟驟停多由嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、缺氧或心包填塞等非電活動(dòng)異常因素引起，需優(yōu)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇和對(duì)因治療。

實(shí)施除顫前需確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)和脈搏情況。在公共場(chǎng)所使用自動(dòng)體外除顫器AED時(shí)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)分析心律并提示是否需放電。院內(nèi)除顫則由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，根據(jù)患者體型選擇適當(dāng)能量。