以前不痛經(jīng)現(xiàn)在出現(xiàn)痛經(jīng)可能與激素水平波動、盆腔器質(zhì)性病變、精神心理因素、生活方式改變或繼發(fā)性疾病有關(guān)。常見原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
激素水平紊亂是育齡期女性突發(fā)痛經(jīng)的常見生理性因素。排卵后前列腺素分泌增加可能引發(fā)子宮平滑肌過度收縮，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛。這類痛經(jīng)通常月經(jīng)初潮后數(shù)年出現(xiàn)，可通過熱敷、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解。
盆腔器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重。子宮內(nèi)膜異位癥患者常有經(jīng)期肛門墜脹感，婦科檢查可能觸及骶韌帶結(jié)節(jié)；子宮腺肌病多伴有經(jīng)量增多，超聲顯示子宮均勻性增大。這兩種疾病可通過腹腔鏡確診，治療方案包括地諾孕素等藥物或病灶切除術(shù)。
精神壓力驟增會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加劇痛感。長期焦慮狀態(tài)可能降低疼痛閾值，使原本輕微的經(jīng)期不適被感知為劇烈疼痛。認(rèn)知行為療法和規(guī)律運(yùn)動有助于改善癥狀，嚴(yán)重者可短期使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
不良生活習(xí)慣改變也是誘因之一。近期體重驟增可能影響雌激素代謝，過量攝入冷飲會刺激盆腔血管痙攣，缺乏運(yùn)動則導(dǎo)致盆腔淤血。建議保持BMI在18.5-23.9之間，經(jīng)期避免生冷飲食，每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動。
繼發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染需特別警惕。支原體感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為經(jīng)期發(fā)熱伴膿性分泌物；結(jié)核性盆腔炎會有盜汗、消瘦等全身癥狀。這類情況需完善病原體培養(yǎng)，規(guī)范使用多西環(huán)素或抗結(jié)核藥物治療。
突發(fā)痛經(jīng)持續(xù)3個月以上建議盡早就診。需進(jìn)行婦科雙合診、陰道超聲及CA125檢測，40歲以上患者還應(yīng)排除子宮內(nèi)膜惡性病變。記錄疼痛視覺模擬評分VAS和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。
