同型半胱氨酸偏高可通過葉酸制劑、維生素B族補(bǔ)充劑和甜菜堿等藥物干預(yù)。這一指標(biāo)異常通常與遺傳代謝缺陷、營(yíng)養(yǎng)缺乏或慢性疾病等因素相關(guān)。
葉酸是降低同型半胱氨酸的基礎(chǔ)藥物，活性葉酸5-甲基四氫葉酸可直接參與代謝循環(huán)。維生素B12甲鈷胺和維生素B6吡哆醇作為輔酶參與同型半胱氨酸代謝途徑。甜菜堿三甲基甘氨酸通過提供甲基基團(tuán)促進(jìn)轉(zhuǎn)化過程。
遺傳性高同型半胱氨酸血癥患者可能存在MTHFR基因突變，這類人群對(duì)普通葉酸轉(zhuǎn)化率較低，需使用活性葉酸。長(zhǎng)期素食者可能缺乏維生素B12，需要額外補(bǔ)充甲鈷胺。腎功能不全患者因排泄障礙易出現(xiàn)指標(biāo)升高，需控制蛋白質(zhì)攝入量。
指標(biāo)輕度升高15-30μmol/L可通過營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充改善，中度升高30-100μmol/L需藥物聯(lián)合治療，重度升高＞100μmol/L需排查罕見遺傳病。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清水平，避免維生素B12缺乏被葉酸補(bǔ)充掩蓋。
合并高血壓或心血管疾病患者，控制同型半胱氨酸可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。孕婦異常升高可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育，建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。
