新生兒發(fā)燒可能由環(huán)境溫度過(guò)高、脫水、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝性疾病等原因引起。
1、環(huán)境因素:新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,包裹過(guò)厚或室溫過(guò)高會(huì)導(dǎo)致體溫升高。建議保持室溫24-26℃,穿著單層棉質(zhì)衣物,避免使用電熱毯等加熱設(shè)備。體溫超過(guò)38℃時(shí)應(yīng)解開包被散熱,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位。
2、脫水發(fā)熱:喂養(yǎng)不足或腹瀉導(dǎo)致體液丟失,表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少。需按需喂養(yǎng)母乳或配方奶,每2-3小時(shí)哺乳一次。出現(xiàn)口唇干裂、囟門凹陷等脫水體征時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液治療。
3、感染性疾?。嚎赡芘c產(chǎn)道感染、臍炎、肺炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拒奶、呼吸急促、皮膚發(fā)花等癥狀。細(xì)菌感染需使用頭孢曲松、氨芐西林等抗生素,病毒感染以對(duì)癥支持為主。出現(xiàn)體溫波動(dòng)超過(guò)39℃或持續(xù)低熱需血常規(guī)檢查。
4、中樞性發(fā)熱:腦損傷或顱內(nèi)出血影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,多伴隨肌張力異常、驚厥等癥狀。需通過(guò)顱腦超聲或MRI明確病因,嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室引流或血腫清除手術(shù),同時(shí)采用物理降溫維持正常體溫。
5、代謝異常:先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等疾病導(dǎo)致代謝紊亂,常伴有黃疸、特殊體味等表現(xiàn)。需進(jìn)行新生兒疾病篩查,確診后給予左甲狀腺素鈉替代治療或特殊配方奶粉喂養(yǎng),持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
母乳喂養(yǎng)期間母親需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。每日測(cè)量體溫3-4次,選擇腋下電子體溫計(jì)測(cè)量。注意觀察精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況,出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮膚瘀斑等危重癥狀時(shí)需急診處理。保持皮膚清潔干燥,臍部護(hù)理使用75%酒精每日消毒2次。新生兒房間每日通風(fēng)2次,避免人員密集探視。